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2018社会工作者《中级工作实务》章节知识点(9)
案例分析题
(1)
某医院精神科患者张某，女性，49岁，家庭主妇，因有第三者介入导致离婚，之后开始有轻度抑郁症症状。离婚后，女儿归张某前夫抚养，在外地读大学。张某经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力，睡眠质量很差，每天正常的睡眠不足6个小时，对与人交流及外出活动失去兴趣。问题：假设你是医务社会工作者，会为张某提供哪些服务?
答案:
解析:
张某因受婚姻变故的精神刺激患上抑郁症，可见离异的伤害还未完全平复，或许有心结尚未打开。而张某的女儿远在外地无法提供支持，她本身也因为心灰意冷对生活缺少热情。可见，不充足的支持系统和匮乏的生活阻碍了张某病情的好转。那么，应对这些需求，服务的工作可以以个案工作为主、小组工作为辅的方法进行 ：
1.与案主建立良好的关系，通过深入访谈和案主一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法。
2.测量服务对象的心理抑郁程度和孤寂程度。
3.增强案主照顾自己生活的能力，协助其解决睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让服务对象学会自我减压放松，并做相应的记录。
4 .尝试与案主一起探讨过去的婚姻史，对其经历表示接纳和同理，在其接受范围内分析案主可能存在的错误认知，让案主领悟到自己思维认知上的偏差对情绪的影响，从而学习摆脱负面情绪。
5.策划一些积极有益的活动，分散案主对于孤寂和过去伤痛的注意力，提升自信心，扩大交际圈。
6.推荐案主参加互助小组，与有相同经历的人一起分享、互相支持。
(2)
小路，今年15岁，初中毕业考上了职业中专。由于父母离异，法院将其判给了爸爸。但是爸爸很快为小路找了继母，继母对小路并不好，不让爸爸给小路筹集学费。而小路的生母由于一直没有一个很好的工作，也没钱供小路上学。小路的学费问题严重困扰着小路。
问题：
1.上述案例中，小路面临的主要困境有哪些?
2.针对小路目前的困境，社会工作者应采取哪些辅导策略?
答案:
解析: 1 .小路面临的主要困境
(1)学业问题 ：没有学费不能完成学业。
(2)家庭问题 ：缺少家庭的温暖和照顾。
(3)心理问题 ：心理自卑和缺乏自信心等。
2.主要辅导策略
(1)与小路的爸爸及继母进行沟通，劝其承担起抚养小路的义务和责任。
(2)与小路所在学校进行联系，为小路开展补习功课等支持，帮助其完成学业。
(3)安排一些活动，请小路的爸爸、妈妈一起参加，增加爸爸、妈妈和小路在一起的时间。
(4)通过参加社交活动、情绪疏导等形式，逐步树立小路的自信心，使其形成健康的心态和人格。
(3)
某社区“劳释”人员比较多，而每个“劳释”人员的情况又各不相同，社会工作者根据不同的情况为他们提供了不同的服务。在社会工作者的鼓励下，他们中有的参加了社区的夜巡队，每天晚上在社区居委会值班，不定时地在社区里夜巡，社区每晚为其提供10元的补助 ;有的申请到了低保救助 ;有的优惠得到社区再就业摊区铺面，做起了小生意 ;有的参加了社区组织的再就业培训，在社区与其辖区单位共办的招聘会上找到了一份新的工作等。除此之外，社会工作者还定期把大家召集起来进行思想政治学习、国家低保和就业等相关政策学习以及环境卫生保护行动，了解他们的生活状况和思想;在节庆日时，社会工作者还坚持对他们进行慰问和关心，组织他们进行文化娱乐活动，丰富他们的日常生活。
问题：
1.上述案例中涉及了社区社会工作的哪些内容?请结合案例进行简洁说明。
2.除了案例中提到的内容外，请继续举例说明社区社会工作的其他内容。
3.在案例中，社会工作者采取了哪些介入方法?
答案:
解析: 1 .案例中涉及的社区社会工作的内容主要是属于社区公共服务。包括 ：
(1)社区福利服务。社区福利服务的对象主要有 ：老年人、残疾人、优抚对象、青少年、贫困者以及外来务工人员等困难群体 ;便民利民服务主要包括 ：日常生活、家务劳动以及文化生活的服务。案例中，“劳释”人员属于社区贫困者，他们回到社区，因为社会歧视、工作经验缺乏等各种原因而很难再找到工作。面对“劳释”人员，社会工作者按照国家的福利性政策为他们提供了福利性服务，主要集中在再就业服务方面。此外，社会工作者还在文化生活方面提供了服务。
(2)社区就业服务。社区就业包括开发社区就业岗位、鼓励多种形式就业 ;宣传和执行落实再就业优惠政策 ;开展社区就业服务和就业培训 ;解决下岗和失业人员的社会保障接续等实际困难。案例中，社会工作者通过开发社区就业岗位、再就业培训、政策讲解与咨询为“劳释”人员提供了就业服务，解决了他们在生活中的实际困难。
(3)社区治安。社区治安包括组织体系建设，宣传教育以及协助公安机关等政府部门开展治安工作。案例中，社会工作者通过组建社区夜巡队和夜间值班等方式，有效地协助社区搞好治安工作。
(4)社区教育。社区教育包括补偿式、控制式、发展式教育以及家庭生活教育、公民教育、成人教育和健康教育。案例中，社会工作者针对他们的特殊情况，定期组织他们进行思想政治学习、社区公益劳动等，发挥了控制式教育和发展式教育的功能。
2.除了案例中所提到的内容外，社区社会工作还包括以下几方面的主要内容 ：
(1)社区医疗卫生服务。社区医疗卫生服务便民利民，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续。主要包括社区疾病预防与康复工作、社区精神健康工作、社区环境卫生治理。
(2)流动人口服务。对他们的工作包括 ：一是协助流动人15城市融入相关服务 ;二是流动人口劳动就业服务 ;三是流动儿童服务 ;四是流动人口计划生育服务。
(3)社区志愿服务——包括 ：①策划社区志愿服务项目，带领志愿者开展服务 ;②发掘培养志愿者骨干，培育扶持社区志愿服务组织 ;③组织开展志愿者培训，提升服务水平 ;④做好志愿者管理，推动志愿服务事业持续发展。
3.在案例中，社会工作者采取的主要介入方法有 ：资源连接的方法，社会工作者抓住其辖区内单位共办招聘会的机会，为本社区的部分“劳释”人员提供了就业的平台 ;推动居民参与的方法，社会工作者积极推动“劳释”人员参与到社区夜巡工作与志愿工作中，既在一定程度上解决了经济问题，又增加了他们的主动性、积极性 ;能力建设的方法，例如再就业培训等。
(1)社区福利服务。社区服务包括福利性服务和便民利民服务。福利性服务的对象主要有 ：老年人、残疾人、优抚对象、青少年、贫困者以及外来务工人员等困难群体 ;便民利民服务主要包括 ：日常生活、家务劳动以及文化生活的服务。案例中，“劳释”人员属于社区贫困者，他们回到社区，因为社会歧视、工作经验缺乏等各种原因而很难再找到工作。面对“劳释”人员，社会工作者按照国家的福利性政策为他们提供了福利性服务，主要集中在再就业服务方面。此外，社会工作者还在文化生活方面提供了服务。
(2)社区就业。社区就业包括开发社区就业岗位、鼓励多种形式就业 ;宣传和执行落实再就业优惠政策 ;开展社区就业服务和就业培训 ;解决下岗和失业人员的社会保障接续等实际困难。案例中，社会工作者通过开发社区就业岗位、再就业培训、政策讲解与咨询为“劳释”人员提供了就业服务，解决了他们在生活中的实际困难。
(3)社区治安。社区治安包括组织体系建设， 宣传教育以及协助公安机关等政府部门开展治安工作。案例中，社会工作者通过组建社区夜巡队和夜间值班等方式，有效地协助社区搞好治安工作。
(4)社区教育。社区教育包括补偿式、控制式、发展式教育以及家庭生活教育、公民教育、成人教育和健康教育。案例中，社会工作者针对他们的特殊情况，定期组织他们进行思想政治学习、社区公益劳动等，发挥了控制式教育和发展式教育的功能。
(4)黄奶奶今年89岁，老伴去世很多年了，她有两个儿子两个女儿，两个女儿都嫁到了外地。黄奶奶最初是在两个儿子家中轮流生活，但因为与两个儿媳的关系都不太好，现在居住在某养老机构，每月的费用由两个女儿从外地邮寄。女儿在外地很少来看黄奶奶，而两个儿子因为较忙，也很少来看她。黄奶奶看到周围的老人们经常会有家人来看望，只有自己每天等得望眼欲穿，却没有人来探望。
黄奶奶有严重的高血压，每当犯病的时候就很难过，她感觉自己被家人抛弃了，没有人管她，更没有人在乎她的存在，于是她想到自杀。黄奶奶以失眠为借口，向工作人员及其他老人索要安眠药，就在她积攒到一定数量的时候，被清洁工小安在收拾房间时发现，并向工作人员报告了相关情况。
问题：
1.老年社会工作的对象有哪些?
2.黄奶奶面临的困境如何?
3.假如你作为机构内的一名社会工作者，应如何开展介入工作?
答案:
解析:1.老年社会工作的对象既包括那些空巢(独居)、残疾、困难的高龄老人，也包括一般的健康老人。很多时候，老年人周围的人，如亲属、朋友、邻居、志愿者等也会成为老年人社会工作的对象。更宏观些的系统，如单位和服务组织也有可能成为老年社会工作的对象。无论是直接以老年人为工作对象，还是以外围人群或组织机构为工作对象，都是为了让老年人有更佳的生活质量。
2.黄奶奶面临的困境主要有 ：
(1)黄奶奶的身体不好，有严重的高血压，每次犯病时都会很难过。
(2)黄奶奶的年纪大了，身体又不好，需要有人来照顾她的生活。
(3)看着身边的老人都有家人来看望，只有自己没有人来看望，这让黄奶奶的精神很受打击，需要安慰。
(4)黄奶奶感觉自己被家人抛弃，有自杀的想法。
3.社会工作者从以下方面开展服务 ：
(1)与黄奶奶的家人进行沟通，向他们介绍黄奶奶现在的情况以及内心的想法，让他们多来看望黄奶奶。
(2)联系医生给黄奶奶做检查，教授黄奶奶正常的用药方法，给黄奶奶提供受人关注的支持。
(3)组织志愿者照料黄奶奶的日常生活，并给予精神慰藉。
(4)在养老机构开展一些适合的集体活动，促进老人之间的沟通。
(5)王女士，41岁，结婚18年，工人。丈夫也是工人，女儿15岁。在求助中，王女士说 ：“多年来一直挨丈夫打，结婚没多久他就开始打我。有时他还打女儿。他又赌又嫖，还不能说他，急了就逼我离婚。我害怕离婚，不知道今后的路怎么走。一个离婚的女人，让人指指戳戳，是无法生活的。再说，想给女儿一个完整的家，怕缺乏父爱影响她的成长。其实我的要求不高，只要他不打我们就行。我希望他年岁大点脾气会改好，但是这么多年来他一直这个样。我有时被打得鼻青脸肿上不了班，女儿见到他就哆嗦。我不知道应该怎么办，是不是该忍下去?”
问题：
1.王女士对婚姻家庭的认识存在哪些误区?
2.运用性别视角的妇女社会工作方法，提出王女士服务介入策略。
答案:
解析:1.这是一个因家庭暴力导致婚姻危机的个案，案主受传统观念影响，以委曲求全的方式维护家庭的完整，失落了自我。运用社会工作的专业态度去与服务对象沟通，了解服务对象的基本情况。帮助服务对象分析存在的三个错误认知 ：
(1)对暴力婚姻存在幻想，盼望丈夫会改变。
(2)对离婚的恐惧，对单亲身份的抗拒。
(3) 自信心低落，看不到前途。
2.运用女性主义的社会工作介入手法，需要协助王女士协助妇女理清思路，分析问题，寻找个人处理问题的能力与资源、环境等之间的关系 ;挖掘自身潜能，连接周围资源，解决所面对的问题 ;协助类似处境的妇女建立支持小组 ;连接和整合资源，去解决问题。具体来说，包括如下几方面 ：
(1)建立关系。用同感、鼓励、尊重、平等、接纳等价值观，与王女士充分地互动，’建立互助、互惠、权能共享、患难与共的专业服务关系。
(2)协助王女士重新界定问题，提升意识。主要采用如下技巧帮助服务对象看清前途 ：
一是描绘王女士的家庭生态图，如果了解王女士丈夫家庭有暴力史，这是一种习得性的家庭暴力，需要王女士更多地了解丈夫改变的可能性。
二是布置家课，与丈夫谈心，向丈夫的暴力说不。如果丈夫再次动手，则说明本性难移，需要指导王女士继续理清思路。
(3)指导王女士分析离婚的利弊(填写对照表)。
离婚的好处 离婚的坏处
自己不再挨打 家庭残缺
找回自尊自信 成为单亲
自己作决定 无依无靠，孤独无助
新的机会新的生活方式 工作没心情
女儿不用害怕挨打 女儿无法健康成长
善待自己 没面子，怕听闲话
(4)与女儿一起讨论对离婚的这些坏处怎样对待，可不可以克服，克服的方法是什么。
(5)将王女士和女儿讨论的结果进行分析 ：
一是单亲家庭不能说成残缺家庭，它是家庭的一种形式。与女儿一起生活，不能说这不是家。
二是家庭收入会减少，但王女士有职业、有收入。另外，离婚之后，前夫应负担女儿的一部分抚养费。
三是一家三口变成两口，肯定会感到冷清孤独。但通过妇联的帮助可以认识类似的家庭，有很多与我同病相怜的姐妹，我会得到她们的关怀与体贴。今后靠自己，日子一样过。
四是工作没心情，肯定会有这个阶段，但是有专家和姐妹的帮助，我会度过的。
五是我和女儿现在都认识到，在一个充满暴力的家庭，子女是无法健康成长的。
女儿已经被他吓得胆小如鼠，再这样下去，女儿的一生都毁了。
六是“好人不离婚，离婚没好人”，这是老话，是不对的。他打我，我要求离婚，我有理，不怕别人说什么。
通过协助王女士理清思路后，看清了婚姻的真实状况，做出处理问题的决定，同时还需要进一步连接资源，协助王女士建立妇女支持网络，得到社区其他资源的援助，顺利度过婚姻变化的适应期。
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