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2019年助理社会工作师《实务》综合卷(九)
1[简答题](案例分析题)小虎，男，今年10岁，从小与父母一起生活，但一直不太亲近父母。小虎的母亲描述说当小虎还在10个月大的时候就和其他孩子不一样.感觉孩子不太和自己亲近，但并没有引起多大的注意。随着孩子逐渐长大，在小虎5岁的时候情况就越来越严重，不爱说话，不接触身边的小朋友，对于父母也是非常冷漠。现在，小虎在语言表达方面非常弱，还经常分不清“你”和“我”这样的人称代词。在行为方面表现也非常差，小虎经常会向他人吐唾沫，有时还对他人大叫大吼。与小朋友一起的时候为了表示友好，他经常会摸对方的耳朵或者摸对方的头，但往往会被别人用手甩开。这个时候小虎就会立即停止行动，但一会儿又会反复，直至别人不满时才会结束，之后会一个人静静地坐在一边或到妈妈身边坐着。后经医生诊断，确诊为自闭症。
问题：
1.结合案例，应用皮亚杰的认知发展理论分析小虎的现象。
2.结合案例，应用埃里克森的心理社会发展论分析小虎，并指出小虎现阶段的任务是什么，他现在有些什么困扰?
参考解析：
答题要点：
1.皮亚杰的认知发展理论把儿童个体的发展分成4个时期，分别是感知动作阶段、前运算阶段、具体运算阶段和形式运算阶段。0～2岁是幼儿的感知动作阶段，这一阶段儿童只能协调感知和动作活动。2～7岁是前运算阶段，在这一时期，表象或内化了的感知或动作在儿童心理上起重要作用，儿童能用表象和语言作为中介来描述外部世界。7～12岁是具体运算阶段，这时候儿童在一定程度上可作出推论。12～15岁属于形式运算阶段，在这一时期，一般儿童能对抽象的和表征性的材料进行逻辑运演。
案主小虎10岁，已到了具体运算阶段的年龄，然而他的认知水平依然停留在感知动作的阶段。此外，他运用语言作为中介描述外部世界的能力也相对较弱，语言表达和沟通方面存在一定的障碍。感觉统合疗法的理论即与皮亚杰认知发展的4阶段理论基本类似，首先规定了新生儿感觉统合发展的4个阶段，社会工作者即在此基础上对小虎进行感觉统合方面的训练。
2.埃里克森认为人生有八大发展阶段，在每个阶段都面临特殊的发展任务，要经历一次心理一社会“危机”，或者说矛盾冲突。这些冲突包含着对立的两极，个体只有尝试面对并解决这一冲突后，才能顺利进入下一阶段，同时发展出某种特定的品质或“美德”。如果冲突无法圆满解决，那么个体自我的发展就会出现困扰乃至停滞。埃里克森的人类心理社会发展阶段包括婴儿期(0～1岁)、幼儿期(1～3岁)、儿童早期(3～6岁)、儿童中期(6～12岁)、青少年期(12～20岁)、成年早期(20～40岁)、成年中期(40～65岁)、成年晚(老年)期(65岁以上)这八个阶段。
案例中的小虎今年10岁，处于儿童中期。儿童中期的主要任务是学习重要的知识、技能和生存技巧，增加勤奋感，使勤奋感超越自卑感;在道德方面主要是形成良好的自身能力。小虎现在语言表达方面非常弱，还经常分不清“你”和“我”这样的人称代词。在行为方面表现也非常差，经常会向他人吐唾沫，有时还对他人大叫大吼。与小朋友一起的时候为了表示友好，经常会摸对方的耳朵或者摸对方的头，但往往会被别人用手甩开。这个时候小虎会立即停止行为，但一会儿又会反复，直至别人不满时才会结束，之后会一个人静静地坐在一边或到妈妈身边坐着。这里可以看出小虎还处于幼儿期和儿童早期的一些行为，还未完成儿童早期的任务，还在不断地尝试新的事物，没有形成克服内疚、建立信心的人格，对自身没有确切的目的，意志力较薄弱。他的重要联系人还是父母和家庭，需要形成相应的同辈群体和自身的角色模式。
3.解决方案。
(1)在小虎自身方面，利用个案辅导的方式对小虎进行治疗。在语言治疗方面可以采取言语治疗帮助他提升语言能力;在认知方面进行提升，增强小虎的自我认同感和提升他的自信心;对行为进行修正，帮助他改正吐唾沫和不良交际行为等，帮助其建立良好的人际关系，改善同伴之间的关系。
(2)在家庭方面，对小虎的父母进行自闭症儿童的康复治疗技能培训，提高治疗效果。
(3)在朋辈群体方面，与小朋友进行沟通，争取得到小朋友的理解与支持，接纳小虎，扩大小虎的“交际圈”。
(4)改善小虎的生活环境，创建专业治疗环境与生活环境相结合，促进小虎健康成长。
2[简答题] 王小阳是郑州市某流浪儿童救助中心的儿童，今年13岁。小阳的家在贵州一个非常偏僻的农村，家里十分穷。小阳小学没上完便在家帮忙干活了。小阳觉得别的地方都会比那穷地方好，便从家里偷跑出来到处流浪，一路靠捡破烂、乞讨维持生活。直到他被该中心收容，后小阳被送返家中，该中心还将小阳转介给了小阳家所在地的一所儿童服务机构。
问题：1.请分析小阳流浪的原因。
2.运用生命周期理论分析小阳的需求。
3.如果你是该儿童服务机构的一名社会工作者，你会如何帮助小阳?
参考解析：
1.从案例中可以看出，小阳流浪的原因是多样的。包括：
(1)偏远地区的落后和经济的不发达。
(2)小阳所在的家庭的贫困及教育理念的滞后。
(3)小阳个人的想法和行为。
2.处在小阳这个阶段的儿童，其需要既有生理性的，也有社会性的，包括有满足身体发育和所必需的食物和营养以及受教育、发展知性、培养品德，完成社会化任务等需要。
3.(1)了解小阳和他的家庭所处的贫困环境后，帮助他们发掘资源、提供必要的物质支持，使其脱离贫困，为小阳营造良好的成长环境。
(2)与各界联系，为小阳提供教育，创造和提供发展机会。
(3)做好小阳的个案辅导，增强他对外在环境的适应能力和抗逆力。
3[简答题](案例分析题)某医院精神科患者张某，女性，49岁，家庭主妇，因有第三者介入导致离婚，之后开始有轻度抑郁症症状。离婚后，女儿归张某前夫抚养，在外地读大学。张某经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力，睡眠质量很差，每天正常的睡眠不足6个小时，对与人交流及外出活动失去兴趣。
问题：假设你是医务社会工作者，会为张某提供哪些服务?
参考解析：
答题要点：
张某因受婚姻变故的精神刺激患上抑郁症，可见离异的伤害还未完全平复，或许有心结尚未打开。而张某的女儿远在外地无法提供支持，她本身也因为心灰意冷对生活缺少热情。可见，不充足的支持系统和匮乏的生活阻碍了张某病情的好转。那么，应对这些需求，服务的工作可以以个案工作为主、小组工作为辅的方法进行：
1.与案主建立良好的关系，通过深入访谈和案主一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法。
2.测量服务对象的心理抑郁程度和孤寂程度。
3.增强案主照顾自己生活的能力，协助其解决睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让服务对象学会自我减压放松，并做相应的记录。
4.尝试与案主一起探讨过去的婚姻史，对其经历表示接纳和同理，在其接受范围内分析案主可能存在的错误认知，让案主领悟到自己思维认知上的偏差对情绪的影响，从而学习摆脱负面情绪。
5.策划一些积极有益的活动，分散案主对于孤寂和过去伤痛的注意力，提升自信心，扩大交际圈。
6.推荐案主参加互助小组，与有相同经历的人一起分享、互相支持。
4[简答题] 杨某平时身体很好，一天突然感到胸闷，并伴有心绞痛，经初步诊断为冠心痛，必须住院做进一步检查。杨某由于平时极少到医院看病，对医院的情况很陌生.担心自己的检查会出现不好的结果，对年迈的父母为自己担心过意不去.又对丈夫不能为她做点什么感到不满。
问题：作为医务社会工作者，你将从哪些方面提供服务?
参考解析：
(1)通过疏导的方式，减少服务对象对病情的担心，并努力使其勇于面对现实。
(2)通过情绪调整，让服务对象认同父母为其担心的正常性，以减少服务对象心中的愧疚感，减轻她的情绪压力。
(3)家庭治疗，帮助服务对象认识到良好的沟通在夫妻相处中具有很重要的作用，促进服务对象与其丈夫关系的和解。
(4)与病房护士联系，加强其对医院环境及分管床位医护人员的了解，减轻杨某对医院及医护人员的陌生感。
5[简答题] 案例：
某社区内成立了一家专门为智障人士服务的社会工作机构，在成立之初，机构内活动设施及康复设施齐全，并且配备了4名专职的社会工作者负责活动的策划与机构管理，同时有众多的志愿者前来协助提供服务。在硬件软件设施皆齐全的情况下，有23名智力水平有不同程度差异的智障人士加入到其中。机构每周开放五天，平常的活动形式多样，内容也很丰富，学员们都很喜欢，他们的家人也因此感到非常放心，觉得找到了一个能帮助智障人士回归社会的场所。但久而久之，因一些外在的不可控因素影响，其中2名专职社会工作者先后离开了机构，机构的志愿者数量也越来越少，至此，平日里的活动越来越流于形式，变得枯燥无味，学员们越来越不爱参与，大多时间只是在机构中安静地坐着或是自己玩耍，这让机构负责人很头疼。
问题：
1.请针对上述情况，对该社区的这所社会工作机构面临的问题做出陈述。
2.如果你是这家社会工作者机构的负责人，为了改善机构的服务，你会怎么做?
参考解析：
【答案要点】
1.该社会工作机构面临的问题是：
(1)由于专业社会工作者的流失，志愿者的减少，致使机构的服务不到位，无法为社区内的智障人士提供可行、有效、经济、全面的康复服务。需要因地制宜地调动和挖掘社区资源，吸引更多的专业人员及志愿者队伍。
(2)康复活动流于形式，影响智障人士的康复效果和质量，需要重新对现有的活动进行设计与策划，并将活动落到实处，切实地为智障人士提供有效的服务。
2.如果你是这家社会工作者机构的负责人，为了改善机构的服务，你会怎么做?
(1)针对社会工作者机构的特点和实际情况，重新调整及设计康复活动，为机构内的学员组织各类兴趣小组，并定期开展活动。
(2)根据学员的智力水平划分不同的等级和类别，根据不同的层次调整和设计新的康复活动，以满足不同层级的智障人士达到康复目标。
(3)通过社区工作模式，整合社区资源，开展社区倡导和教育，为社区的居民普及智障方面的知识，提高大家对智障人士的理解与接纳，动员社区居民包容社区内的智障人士，同时也争取更多社区公众对残疾人工作的支持与参与。
(4)以小组的形式将机构的智障学员及其家人组织起来形成支持小组，定期开展各种主题活动，通过小组活动来带动小组成员相互分享经验，为他们搭建与社区和周围环境的全新的支持网络，协助智障学员及其家庭解决问题。
(5)充分调动社区资源，如智障人士亲属、邻居等，鼓励并激发这些人际网络发挥作用，同社会工作者一道帮助智障人士进行康复训练。另外，组建较为稳定的志愿者服务队伍，并通过相关培训使他们掌握与智障有关的基本知识，并为他们提供服务的基本方法和技能，保证他们提供服务的持久性。
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